Escitalopram Kopen Online

• Farmacologische eigenschappen
• Indicaties
• Contra-indicaties
• Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie
• Dosering en administratie
• Overdosis
• Bijwerkingen
• Tenminste houdbaar tot
• Opslag condities
• Diagnose
• Aanbevolen analogen
• Ruilnamen

INSTRUCTIES

DEPRESAN

Verbinding

werkzame stof: escitalopram;

1 tablet bevat escitalopramoxalaat in termen van escitalopram 5 mg, of 10 mg, of 20 mg;

hulpstoffen: microkristallijne cellulose, croscarmellosenatrium, talk, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, hypromellose, polyethyleenglycol 400, titaandioxide (E 171).

Doseringsvorm

Filmomhulde tabletten.

Fundamentele fysische en chemische eigenschappen: filmomhulde tabletten, witte, ronde vorm, met een biconvex oppervlak.

Farmacotherapeutische groep

Antidepressiva. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).

ATC-code N06A B10.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek.

Escitalopram is een antidepressivum, een selectieve serotonineheropnameremmer, die de klinische en farmacologische effecten van het geneesmiddel bepaalt. Het heeft een hoge affiniteit voor de belangrijkste bindingsplaats en de aangrenzende allosterische plaats van de serotoninetransporter en heeft geen of zeer zwak vermogen om te binden aan verschillende receptoren, waaronder serotonine 5-HT1A-, 5-HT2-receptoren, dopamine D1- en D2-receptoren. , α1 -, α2-, β-adrenerge receptoren, histamine H1, muscarine-cholinerge, benzodiazepine- en opiaatreceptoren.

Escitalopram is de S-enantiomeer van racemisch citalopram met intrinsieke therapeutische activiteit. Het is bewezen dat de R-enantiomeer niet inert is, maar de serotonerge eigenschappen en bijbehorende farmacologische effecten van de S-enantiomeer tegengaat.

Farmacokinetiek.

Absorptie is bijna volledig en is niet afhankelijk van voedselinname. De maximale plasmaconcentratie wordt 4 uur na inname bereikt. De biologische beschikbaarheid van escitalopram is ongeveer 80%. De eiwitbinding van escitalopram en zijn belangrijkste metabolieten is minder dan 80%. Metabolisme vindt plaats in tot metabolieten die zijn gedemethyleerd en gedigemethyleerd. Ze zijn allemaal farmacologisch actief. Biotransformatie van escitalopram met de vorming van een gedemethyleerde metaboliet vindt plaats met behulp van cytochroom CYP2C19. Misschien een lichte deelname aan het proces van iso-enzymen CYP3A4 en CYP2D6. De halfwaardetijd (t½) van het geneesmiddel is ongeveer 30 uur. De klaring (Cloral) bij orale inname is ongeveer 0,6 l/min. De belangrijkste metabolieten hebben een langere halfwaardetijd. Escitalopram en zijn belangrijkste metabolieten worden uitgescheiden door de lever (metabolische route) en nieren. Het grootste deel van de dosis wordt uitgescheiden als metabolieten in de urine. De kinetiek van escitalopram is lineair. De evenwichtsconcentratie wordt na 1 week bereikt.

Bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) wordt escitalopram langzamer uitgescheiden dan bij jongere patiënten.

Bij patiënten met een lichte tot matige leverfunctiestoornis (Child-Pugh A en B) was de eliminatiehalfwaardetijd tweemaal zo lang en was de blootstelling 60% hoger dan bij personen met een normale leverfunctie.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie is aangetoond dat racemisch citalopram een lange halfwaardetijd en iets langere blootstelling heeft. De concentratie van metabolieten in plasma is niet onderzocht, maar kan verhoogd zijn.

Patiënten met een slechte CYP2C19-metabolische functie hadden tweemaal de plasmaconcentratie van escitalopram dan patiënten met een normale CYP2C19-functie. Aanzienlijke veranderingen in blootstelling bij lagere CYP2D6-functies werden niet genoteerd.

Klinische kenmerken

Indicaties

- ernstige depressieve episodes;

- paniekstoornissen, waaronder agorafobie;

- sociale angststoornissen (sociale fobie);

- gegeneraliseerde angststoornissen;

- obsessief-compulsieve stoornis.

Contra-indicaties

• Overgevoeligheid voor escitalopram of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• gelijktijdige behandeling met niet-selectieve onomkeerbare monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), aangezien er een risico bestaat op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom, gemanifesteerd door agitatie, tremor, hyperthermie;
• combinatie met reversibele MAO-A-remmers (bijv. moclobemide) of een reversibele niet-selectieve MAO-remmer linezolid, aangezien er een risico bestaat op het serotoninesyndroom;
• verlenging van het QT-interval of congenitaal lang QT-syndroom;
• gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen;
• gelijktijdige behandeling met pimozide.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Farmacodynamische interacties

Gecontra-indiceerde combinaties

Niet-selectieve irreversibele MAO-remmers

Gevallen van ernstige reacties zijn gemeld bij patiënten die SSRI's gebruikten in combinatie met een niet-selectieve irreversibele MAO-remmer, en bij patiënten die net een SSRI-behandeling hebben voltooid en MAO-remmers zijn gaan gebruiken. In sommige gevallen ontwikkelde zich het serotoninesyndroom. De combinatie van escitalopram met niet-selectieve irreversibele MAO-remmers is gecontra-indiceerd. De behandeling met escitalopram dient te beginnen 14 dagen na stopzetting van een irreversibele MAO-remmer. Behandeling met niet-selectieve irreversibele MAO-remmers mag niet eerder beginnen dan 7 dagen na het stoppen met escitalopram.

pimozide

De combinatie van pimozide en racemisch citalopram resulteerde in een Lexapro kopen gemiddelde verlenging van het QTc-interval van ongeveer 10 ms. Gezien de interactie van escitalopram met lage doses pimozide en de toegenomen bijwerkingen van de laatste, is gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd.

Combinaties die voorzichtigheid vereisen

Omkeerbare selectieve MAO-remmer type A (moclobemide)

Vanwege het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom wordt de combinatie van escitalopram met de MAO-A-remmer moclobemide niet aanbevolen. Als de noodzaak van deze combinatie wordt bewezen, moeten eerst de minimaal aanbevolen doses worden voorgeschreven en moet zorgvuldige klinische controle worden uitgevoerd.

De behandeling met escitalopram mag niet eerder dan 1 dag na het stoppen met de reversibele MAO-remmer moclobemide worden gestart.

Het antibioticum linezolid wordt niet aanbevolen voor patiënten die escitalopram gebruiken. Als een dergelijke combinatie absoluut noodzakelijk is, moet de behandeling worden gestart met de laagste aanbevolen dosis met verplichte klinische behandeling m toezicht.

Selegiline

De combinatie met selegiline (een onomkeerbare MAO-remmer type B) vereist voorzichtigheid vanwege het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom.

Verlenging van het QT-interval

Er zijn geen farmacokinetische en farmacodynamische onderzoeken uitgevoerd met escitalopram in combinatie met andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen. Een cumulatief effect van escitalopram en deze geneesmiddelen kan niet worden uitgesloten. Daarom is gelijktijdig gebruik van escitalopram met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, zoals klasse IA en III antiaritmica, antipsychotica (fenothiazinederivaten, pimozide, haloperidol), tricyclische antidepressiva, bepaalde antimicrobiële middelen (bijv. in het bijzonder halofantrine), zijn bepaalde antihistaminica (astemizol, mizolastine) gecontra-indiceerd.

Serotonerge medicijnen

Gelijktijdig gebruik met serotonerge middelen (bijvoorbeeld met tramadol, sumatriptan en andere triptanen) kan leiden tot het serotoninesyndroom.

Medicijnen die de aanvalsdrempel verlagen

SSRI's kunnen de aanvalsdrempel verlagen. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die de aanvalsdrempel kunnen verlagen (bijv. tramadol).

lithium, tryptofaan

Aangezien gevallen van verhoogde werking zijn gemeld bij het gecombineerde gebruik van SSRI's en lithium of tryptofaan, wordt aanbevolen deze geneesmiddelen tegelijkertijd met voorzichtigheid voor te schrijven.

Sint-janskruid

Gelijktijdig gebruik van SSRI's en kruidengeneesmiddelen die sint-janskruid bevatten, kan leiden tot een toename van de frequentie van bijwerkingen.

Anticoagulantia

Het is mogelijk om de effecten van anticoagulantia te veranderen door gelijktijdig gebruik met escitalopram. Als patiënten orale anticoagulantia gebruiken, moet het bloedstollingssysteem zorgvuldig worden gecontroleerd voor en na het gebruik van escitalopram.

Gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan de bloedingsneiging vergroten.

Alcohol

Escitalopram gaat geen farmacodynamische of farmacokinetische interactie aan met alcohol. De combinatie met alcohol is echter ongewenst.

Geneesmiddelen die hypokaliëmie/hypomagnesiëmie veroorzaken

Bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die hypokaliëmie / hypomagnesiëmie veroorzaken, moet voorzichtigheid worden betracht, aangezien het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige aritmieën kan toenemen.

Farmacokinetische interacties

Effect van andere geneesmiddelen op de farmacokinetiek van escitalopram

Het metabolisme van escitalopram wordt voornamelijk gemedieerd door CYP2C19. De enzymen CYP3A4 en CYP2D6 kunnen ook betrokken zijn bij het metabolisme, zij het in mindere mate. gedeeltelijke katalysator Het metabolisme van de belangrijkste metaboliet van S-DCT (gedemethyleerd escitalopram) wordt beschouwd als het CYP2D6-iso-enzym.

Gelijktijdige toediening van escitalopram en omeprazol 30 mg eenmaal daags (een remmer van CYP2C19) resulteert in een bescheiden (ongeveer 50%) toename van de plasmaconcentraties van escitalopram.

Gelijktijdige toediening van escitalopram en cimetidine 400 mg tweemaal daags (matig sterke primaire enzymremmer) resulteerde in een bescheiden (ongeveer 70%) toename van de plasmaconcentraties van escitalopram.

Wanneer escitalopram gelijktijdig wordt toegediend met CYP2C19-remmers (bijv. omeprazol, fluconazol, fluoxetine, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidine) en cimetidine, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van de bovenste dosislimieten van escitalopram. Dosisverlaging van escitalopram kan nodig zijn, afhankelijk van het klinisch oordeel.

Het effect van escitalopram op de farmacokinetiek van andere geneesmiddelen

Escitalopram is een remmer van het CYP2D6-enzym. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van escitalopram met geneesmiddelen die voornamelijk door dit enzym worden gemetaboliseerd en een smalle therapeutische index hebben, bijvoorbeeld flecaïnide, propafenon en metoprolol (voor hartfalen), of sommige geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel aantasten en voornamelijk worden gemetaboliseerd door CYP2D6, bijvoorbeeld antidepressiva zoals desipramine, clomipramine en nortriptyline, antipsychotica zoals risperidon, thioridazine en haloperidol. Dosisaanpassing kan nodig zijn.

Combinatie met desipramine of metoprolol resulteerde in een verdubbeling van de plasmaspiegels van de twee middelen.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdige toediening met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C19.

Toepassingsfuncties

De volgende toepassingskenmerken hebben betrekking op de therapeutische groep van SSRI's.

paradoxale angst.

Sommige patiënten met een paniekstoornis kunnen een toename van angst ervaren bij het starten van de behandeling met SSRI's. Deze paradoxale reactie verdwijnt meestal binnen 2 weken na de behandeling. Om de kans op een anxiogeen effect te verkleinen, worden lage aanvangsdoses aanbevolen.

Convulsieve aanvallen.

Escitalopram moet worden stopgezet als de patiënt voor het eerst een aanval krijgt of als de frequentie van aanvallen toeneemt (bij patiënten met een vastgestelde diagnose van epilepsie). SSRI's moeten worden vermeden bij patiënten met onstabiele epilepsie en patiënten met gecontroleerde epilepsie moeten nauwlettend worden gecontroleerd.

Manie.

SSRI's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van manie/hypomanie. Wanneer een manische toestand optreedt, moeten SSRI's worden stopgezet.

suikerziekte.

Bij diabetespatiënten kan SSRI-behandeling de glykemische controle veranderen (hypoglykemie of hyperglykemie). De dosering van insuline en/of oraal bloedglucoseverlagend middel kan correctie nodig hebben.

Zelfmoord of klinische achteruitgang.

Depressie wordt in verband gebracht met het risico op zelfmoordgedachten, zelfverwonding en zelfmoord. Een dergelijke dreiging bestaat totdat een stabiele remissie is bereikt. Aangezien het mogelijk is dat er gedurende de eerste weken van de behandeling of langer geen verbetering optreedt, moeten patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd totdat hun toestand verbetert. Het is klinisch bewezen dat het risico op zelfmoord toeneemt in de vroege stadia van herstel.

Andere indicaties waarvoor escitalopram wordt gebruikt, kunnen ook in verband worden gebracht met een risico op suïcidaal gedrag. Bovendien kunnen dergelijke aandoeningen comorbide zijn met een depressieve stoornis. Deze kanttekeningen zijn relevant bij de behandeling van patiënten met andere psychiatrische stoornissen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van suïcidaal gedrag lopen het grootste risico op suïcidale gedachten of pogingen en moeten tijdens de behandeling zorgvuldig worden gecontroleerd. Een meta-analyse van onderzoeken toonde een verhoogd risico op suïcidaal gedrag aan bij patiënten onder de 25 jaar die antidepressiva gebruikten in vergelijking met degenen die placebo gebruikten. Zorgvuldige controle van patiënten met een hoog risico is vooral nodig aan het begin van de behandeling en bij wijziging van de dosering.

Patiënten en hun omgeving moeten worden gewaarschuwd voor de noodzaak van controle op eventuele verslechtering van de toestand, zelfmoordgedrag of -gedachten en ongebruikelijke gedragsverschijnselen.

Acathisie.

Het gebruik van SSRI's/SNRI's wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van acathisie een aandoening die wordt gekenmerkt door een onaangenaam, slopende gevoel van rusteloosheid en de behoefte om te bewegen, vaak gepaard gaand met het onvermogen om op één plek te zitten of te staan. Deze aandoening kan vaak optreden tijdens de eerste paar weken van de behandeling. Het verhogen van de dosis kan schadelijk zijn voor patiënten die dergelijke symptomen ontwikkelen.

Hyponatriëmie.

Hyponatriëmie, mogelijk geassocieerd met verminderde secretie van antidiuretisch hormoon (ADH), komt zelden voor bij SSRI's en verdwijnt meestal na stopzetting van de behandeling. SSRI's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij risicopatiënten (oudere leeftijd, aanwezigheid van levercirrose of gelijktijdige behandeling met geneesmiddelen die hyponatriëmie veroorzaken).

Bloedingen.

Bij gebruik van SSRI's kunnen bloedingen (ecchymose en purpura) ontstaan. SSRI's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een neiging tot bloeden, evenals bij patiënten die anticoagulantia en geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden.

SSRI's/SNRI's kunnen het risico op bloedingen na de bevalling verhogen (zie rubrieken "Gebruik tijdens zwangerschap of borstvoeding" en "Bijwerkingen").

ECT (elektroconvulsietherapie).

Klinische ervaring met gelijktijdig gebruik van SSRI's en ECT is beperkt, daarom is voorzichtigheid geboden.

Omkeerbare selectieve MAO-remmers type A.

De combinatie van escitalopram en MAO-A-remmers wordt niet aanbevolen vanwege het risico op serotonine over het syndroom.

serotonine syndroom.

Serotoninesyndroom kan zich zelden ontwikkelen bij patiënten die SSRI's gelijktijdig gebruiken met serotonerge geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om escitalopram met voorzichtigheid gelijktijdig te gebruiken met geneesmiddelen die een serotonerg effect hebben. Een combinatie van symptomen zoals agitatie, tremor, myoclonus, hyperthermie kan wijzen op de ontwikkeling van het serotoninesyndroom. Als een dergelijke situatie zich voordoet, moeten SSRI's en serotonerge geneesmiddelen dringend worden geannuleerd en moet een symptomatische behandeling worden voorgeschreven.

Sint-janskruid.

Gelijktijdig gebruik van SSRI's en kruidengeneesmiddelen die sint-janskruid bevatten, kan leiden tot een toename van de frequentie van bijwerkingen.

Ontwenningsverschijnselen.

Ontwenningsverschijnselen bij stopzetting van de behandeling, vooral abrupt, komen vaak voor.

Het risico op ontwenningsverschijnselen kan van verschillende factoren afhangen, waaronder de duur en dosis, de snelheid waarmee de dosis wordt verlaagd. Duizeligheid, sensorische stoornissen (waaronder paresthesieën, gevoel van elektrische schok), slaapstoornissen (waaronder slapeloosheid, levendige dromen), agitatie of angst, misselijkheid en/of braken, tremor, verwardheid, toegenomen zweten, hoofdpijn, diarree, tachycardie, emotionele instabiliteit , prikkelbaarheid en visuele stoornissen zijn de meest voorkomende reacties. Gewoonlijk zijn deze symptomen mild of matig van ernst, maar kunnen bij sommige patiënten ernstiger zijn. Ze komen meestal voor binnen de eerste paar dagen na het stoppen van de behandeling, maar er zijn zeer zeldzame meldingen van vergelijkbare symptomen bij patiënten die per ongeluk een dosis hebben overgeslagen.

Doorgaans verdwijnen Lexapro prijs de ontwenningsverschijnselen binnen 2 weken, maar bij sommige patiënten kan dit langer duren (2-3 maanden of langer). Daarom wordt aanbevolen om de behandeling met escitalopram geleidelijk af te bouwen door dosisverlaging over een periode van enkele weken of maanden, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Cardiale ischemie.

Vanwege de beperkte klinische ervaring is voorzichtigheid geboden bij gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met coronaire hartziekten.

Verlenging van het QT-interval.

Er werd onthuld dat escitalopram een dosisafhankelijke verlenging van het QT-interval veroorzaakt. Gevallen van verlenging van het QT-interval en ventriculaire aritmieën, waaronder torsade de pointes, zijn gemeld, voornamelijk bij vrouwelijke patiënten met hypokaliëmie of reeds bestaande verlenging van het QT-interval, of andere hartaandoeningen.

Het wordt aanbevolen om voorzichtig te gebruiken bij patiënten met ernstige bradycardie of bij patiënten met een recent acuut myocardinfarct of niet-gecompenseerd hartfalen. Elektrolytenstoornissen zoals hypokaliëmie en hypomagnesiëmie verhogen het risico op maligne aritmieën en moeten voorafgaand aan de behandeling met escitalopram worden gecorrigeerd.

Bij patiënten met een stabiele hartaandoening moet het ECG worden gecontroleerd voordat met de behandeling wordt begonnen. Wanneer tekenen van hartfalen optreden aritmie bij de behandeling met escitalopram, moet de therapie worden stopgezet en moet een ECG worden gemaakt.

Gesloten hoekglaucoom.

SSRI's, waaronder escitalopram, kunnen de pupilgrootte beïnvloeden.

Dit mydriatische effect kan mogelijk de hoek van de voorste oogkamer vernauwen, wat op zijn beurt kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk en de ontwikkeling van geslotenhoekglaucoom, vooral bij patiënten die daar vatbaar voor zijn. Daarom moet escitalopram met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van geslotenkamerhoekglaucoom of glaucoom.

seksuele disfunctie.

SSRI's kunnen symptomen van seksuele disfunctie veroorzaken (zie rubriek "Bijwerkingen"). Langdurige seksuele disfunctie is gemeld waarbij de symptomen aanhielden ondanks stopzetting van SSRI's.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie

Klinische gegevens over het gebruik van escitalopram bij zwangere vrouwen zijn beperkt.

Escitalopram is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, tenzij na zorgvuldige afweging van alle risico's en voordelen de noodzaak van het geneesmiddel duidelijk is aangetoond. Een grondig onderzoek van pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap escitalopram heeft ingenomen, vooral in het derde trimester, wordt aanbevolen.

Pasgeborenen van wie de moeder laat in de zwangerschap met SSRI's/SNRI's werd behandeld, kunnen de volgende symptomen ervaren: ademnood, cyanose, apneu, epileptische aanvallen, temperatuurinstabiliteit, misselijkheid tijdens het voeden, braken, hypoglykemie, hypertensie, hypotensie, hyperreflexie, tremor, nerveuze opwinding, prikkelbaarheid, lethargie, constant huilen, slaperigheid en slaapproblemen. Dergelijke symptomen kunnen optreden als gevolg van overmatige serotonerge werking of ontwenningsverschijnselen zijn. In de meeste gevallen treden deze complicaties direct of kort (tot 24 uur) na de bevalling op.

Epidemiologische gegevens hebben aangetoond dat het gebruik van SSRI's bij zwangere vrouwen het risico op aanhoudende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen verhoogt (tot 5 gevallen per 1000 zwangere vrouwen, volgens waarnemingen). In de algemene bevolking komt het voor bij 1 tot 2 gevallen per 1000 zwangere vrouwen.

Observatiegegevens wijzen op een verhoogd risico (minder dan 2 keer) op bloedingen na de bevalling na het gebruik van SSRI's/SNRI's een maand voor de geboorte (zie rubrieken "Bijzonderheden bij het gebruik" en "Bijwerkingen").

Aangezien escitalopram overgaat in de moedermelk, wordt borstvoeding tijdens de behandeling niet aanbevolen.

Vruchtbaarheid

Dierstudies hebben aangetoond dat sommige SSRI's de spermakwaliteit kunnen beïnvloeden. Rapporten over het gebruik van bepaalde SSRI's bij mensen hebben aangetoond dat het effect op de spermakwaliteit omkeerbaar is. Een effect op de menselijke vruchtbaarheid is nog niet waargenomen.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen

Hoewel escitalopram geen invloed heeft op intellectuele of psychomotorisch functioneren kan elke psychoactieve drug de vaardigheden of het vermogen tot gezond denken verstoren. Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor het potentiële risico dat het beheer van voertuigen of andere mechanismen wordt beïnvloed.

Dosering en administratie

De veiligheid van doses boven 20 mg per dag is niet vastgesteld.

Depresan wordt door volwassenen binnen 1 keer per dag gebruikt, ongeacht de maaltijd.

zware depressieve episode.

Meestal voorgeschreven 10 mg 1 keer per dag. Afhankelijk van de individuele gevoeligheid van de patiënt kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot maximaal 20 mg.

Het antidepressieve effect treedt meestal binnen 2-4 weken op. Na het verdwijnen van de symptomen moet de behandeling gedurende 6 maanden worden voortgezet om het effect te versterken.

Paniekstoornis met of zonder agorafobie.

Tijdens de eerste week wordt een aanvangsdosis van 5 mg per dag aanbevolen, waarna de dosis kan worden verhoogd tot 10 mg per dag. De dosis kan verder worden verhoogd tot maximaal 20 mg per dag, afhankelijk van de individuele gevoeligheid van de patiënt.

Het maximale effect bij de behandeling van paniekstoornissen wordt na 3 maanden bereikt. De duur van de behandeling is enkele maanden en hangt af van de ernst van de ziekte.

Sociale angststoornissen (sociale fobie).

Meestal moet u 10 mg 1 keer per dag voorschrijven. Afhankelijk van de individuele gevoeligheid van de patiënt, wordt aanbevolen de dagelijkse dosis te verhogen. ozu tot een maximum van 20 mg per dag.

Verlichting van de symptomen treedt meestal op na 2 tot 4 weken behandeling. Het wordt aanbevolen om de behandeling gedurende 3 maanden voort te zetten. Om terugval te voorkomen, moet een langdurige behandeling van 6 maanden worden voorgeschreven, rekening houdend met de individuele manifestaties van de ziekte; de effectiviteit van de behandeling moet regelmatig worden geëvalueerd.

Gegeneraliseerde angststoornissen.

Wijs 10 mg 1 keer per dag toe. Afhankelijk van de individuele gevoeligheid kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 20 mg per dag.

Het wordt aanbevolen om de behandeling gedurende 3 maanden voort te zetten. Om terugval te voorkomen, moet een langdurige behandeling van Lexapro België 6 maanden worden voorgeschreven, rekening houdend met de individuele manifestaties van de ziekte; de effectiviteit van de behandeling moet regelmatig worden geëvalueerd.

Obsessieve-compulsieve stoornis (OCD).

Wijs 10 mg 1 keer per dag toe. Afhankelijk van de individuele gevoeligheid kan de dosis worden verhoogd tot 20 mg per dag. OCS is een chronische ziekte en de behandeling moet lang genoeg worden voortgezet om een volledige verdwijning van de symptomen te verzekeren, wat enkele maanden of zelfs langer kan duren.

Oudere patiënten (ouder dan 65 jaar).

De aanvangsdosis moet de helft van de gebruikelijke aanbevolen dosis zijn. De aanbevolen dagelijkse dosis voor ouderen is 5 mg. Afhankelijk van de individuele gevoeligheid en de ernst van de depressie kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 10 mg per dag.

Nierfalen.

Bij lichte tot matige nierinsufficiëntie zijn er geen beperkingen. Met de nodige voorzichtigheid moet het medicijn worden gebruikt bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring <30 ml / min).

Verminderde leverfunctie.

De aanbevolen startdosering gedurende de eerste twee weken van de behandeling is 5 mg per dag. Afhankelijk van de individuele reactie van de patiënt kan de dosis worden verhoogd tot 10 mg per dag.

Verminderde activiteit van het cytochroom-iso-enzym CYP2C19.

Voor patiënten met een zwakke activiteit van het CYP2C19-iso-enzym is de aanbevolen aanvangsdosis gedurende de eerste twee weken van de behandeling 5 mg per dag. Afhankelijk van de individuele reactie van de patiënt kan de dosis worden verhoogd tot 10 mg per dag.

Beëindiging van de behandeling.

Het stopzetten van de behandeling met Depresan moet geleidelijk gebeuren, waarbij de dosis in 1-2 weken wordt verlaagd om een reactie op stopzetting van het geneesmiddel te voorkomen.

Kinderen

Depresan mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 18 jaar. Zelfmoordgedrag (zelfmoordpogingen en zelfmoordgedachten) en vijandigheid (voornamelijk agressie, oppositioneel gedrag en woede) werden vaker waargenomen in onderzoeken bij kinderen en adolescenten die antidepressiva gebruikten dan bij kinderen die placebo kregen. Als om klinische redenen toch wordt besloten om voor te schrijven, moet nauwlettend toezicht worden gehouden om suïcidale symptomen bij de patiënt op te sporen.

< p> Er zijn geen gegevens over verdere veiligheid voor kinderen met betrekking tot groei, puberteit, cognitieve en gedragsontwikkeling.

Overdosis

Toxiciteit.

Klinische gegevens over overdosering met escitalopram zijn beperkt. Veel gevallen worden veroorzaakt door de gelijktijdige overdosis van andere medicijnen. In de meeste gevallen werden milde symptomen of asymptomatische overdosering waargenomen. Meldingen van fatale overdosering van escitalopram zijn uitzonderlijk, de meeste hebben betrekking op gelijktijdige overdosering van andere medicijnen. Doses tussen 400 en 800 mg escitalopram veroorzaakten geen ernstige symptomen.

Symptomen.

Een overdosis escitalopram manifesteert zich voornamelijk door symptomen van het centrale zenuwstelsel (van duizeligheid, tremor en agitatie tot zeldzame gevallen van serotoninesyndroom, toevallen en coma), het maagdarmstelsel (misselijkheid, braken), het cardiovasculaire systeem (arteriële hypotensie, tachycardie verlenging QT-interval, aritmie) en verstoring van de elektrolytenbalans (hypokaliëmie, hyponatriëmie).

Behandeling.

Er is geen specifiek tegengif. Het ademhalingssysteem moet goed blijven functioneren, er moet voor voldoende oxygenatie worden gezorgd en er moet zo snel mogelijk een maagspoeling worden toegepast. Het is mogelijk om actieve kool te gebruiken. Continue monitoring van vitale functies is nodig, samen met symptomatische ondersteunende behandeling.

Bijwerkingen

Bijwerkingen worden het vaakst waargenomen tijdens de eerste of tweede week van de behandeling en meestal nemen hun frequentie en intensiteit geleidelijk af naarmate goedkope Lexapro de behandeling vordert.

Bijwerkingen die optreden bij het gebruik van geneesmiddelen van de SSRI-klasse (selectieve serotonineheropnameremmers) en escitalopram worden gepresenteerd door orgaansystemen.

1 Gevallen van zelfmoordgedachten en -gedrag zijn gemeld tijdens behandeling met escitalopram of kort na stopzetting ervan.

2 Dergelijke gevallen hebben zich voorgedaan bij elke SSRI.

3 Deze manifestatie is geregistreerd voor de therapeutische klasse van SSRI's / SNRI's (zie rubrieken "Bijzonderheden van gebruik" en "Gebruik tijdens zwangerschap of borstvoeding").

Gevallen van verlenging van het QT-interval en ventriculaire aritmieën, waaronder torsade de pointes, zijn gemeld, die voornamelijk voorkomen bij vrouwelijke patiënten met hypokaliëmie of reeds bestaande verlenging van het QT-interval, of andere hartaandoeningen.

Er is gemeld dat epidemiologische onderzoeken, voornamelijk bij patiënten ouder dan 50 jaar, een verhoogd risico op botbreuken hebben aangetoond bij gebruik van SSRI's, waaronder escitalopram, en tricyclische antidepressiva. Het mechanisme van dit fenomeen is onbekend.

Ontwenningsverschijnselen

Stopzetting van de SSRI-behandeling (vooral abrupt) leidt meestal tot ontwenningsverschijnselen. Duizeligheid, sensorische stoornissen (waaronder paresthesieën en sensaties van elektrische schokken), slaapstoornissen (waaronder slapeloosheid en levendige dromen), agitatie of angst, misselijkheid en/of braken, tremoren, verwardheid, meer zweten angst, hoofdpijn, diarree, tachycardie, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid en visuele stoornissen zijn de meest voorkomende reacties. Gewoonlijk zijn deze symptomen licht of matig van ernst en van voorbijgaande aard, maar kunnen bij sommige patiënten ernstig en/of langdurig zijn. Daarom wordt een geleidelijke stopzetting van de behandeling met escitalopram door dosisverlaging aanbevolen.

Tenminste houdbaar tot

3 jaar.

Opslag condities

Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 °C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

10 tabletten in een blister, 3 of 6 blisters in een kartonnen doos.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

Vennootschap met beperkte aansprakelijkheid " Kharkov Pharmaceutical Enterprise" Volksgezondheid ".

Locatie van de fabrikant en adres van de vestigingsplaats