Koop Naltrexon Online België

Clonidine Zonder Recept

Verbinding:

werkzame stof: 1 tablet bevat clonidine hydrochloride 0,15 mg;

hulpstoffen: aardappelzetmeel, magnesiumstearaat, lactosemonohydraat.

Doseringsvorm

Tabletten.

Fysische en chemische basiseigenschappen: witte, ronde tabletten met een biconvex oppervlak.

Farmacotherapeutische groep

Antihypertensiva. Antiadrenerge geneesmiddelen met een centraal werkingsmechanisme. Imidazolinereceptoragonisten. ATX-code C02A C01.

Farmacologisch eigendommen

Farmacodynamiek.

Een antihypertensivum dat de centrale mechanismen van bloeddrukregulatie beïnvloedt. Het hypotensieve effect van het medicijn wordt geassocieerd met een afname van de totale perifere vasculaire weerstand, een afname van de hartslag en het hartminuutvolume. Het werkingsmechanisme is het gevolg van stimulatie van postsynaptische alfa-2-adrenerge receptoren van de remmende structuren van de hersenen en een afname van de stroom van sympathische impulsen naar de vaten en het hart. Clonidine verhoogt de doorbloeding van de nieren, verhoogt de weerstand van de hersenvaten, vermindert de doorbloeding van de hersenen enigszins. Het medicijn heeft een uitgesproken kalmerend effect, vermindert de manifestaties van opiaat- en alcoholontwenning.

Farmacokinetiek.

Na Catapres België orale toediening wordt het geneesmiddel snel en volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is ongeveer 100%. De maximale plasmaconcentratie wordt na 1-2 uur bereikt. Het antihypertensieve effect ontwikkelt zich 30-60 minuten na inname en houdt 8-12 uur aan. Clonidine heeft een hoge lipofiliciteit en wordt wijd verspreid in weefsels, waaronder het centrale zenuwstelsel.

Ongeveer 50% van het geneesmiddel dat in het bloed circuleert, wordt in de lever gemetaboliseerd met de vorming van inactieve verbindingen. Uitgescheiden in de urine - 40-60%, met uitwerpselen - 10%. De halfwaardetijd varieert sterk, gemiddeld 12 uur (6-24 uur). Eliminatie van Clonidine zamed bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie. In vergelijking met mannen hebben vrouwen een langere halfwaardetijd.

Klinische kenmerken

Indicaties

  • Hypertensieve crisis (behalve hypertensieve crisis met feochromocytoom);
  • zelden voor de behandeling van arteriële hypertensie (als onderdeel van een complexe therapie);
  • ontwenningssyndroom bij afhankelijkheid van opioïden (als onderdeel van een complexe therapie).

Contra-indicaties

  • Overgevoeligheid voor clonidine of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
  • arteriële hypotensie;
  • schending van de cerebrale circulatie, ernstige atherosclerose van cerebrale vaten;
  • vernietigende ziekten van perifere slagaders, ernstige aandoeningen van de perifere bloedsomloop, het syndroom van Raynaud;
  • ernstige bradyaritmie, atrioventriculair blok II-III graad, zieke sinussyndroom, cardiogene shock;
  • ernstige ischemische hartziekte, recent myocardinfarct;
  • ernstige nierfunctiestoornis;
  • depressieve toestanden (inclusief geschiedenis);
  • gelijktijdig gebruik van tricyclische antidepressiva, alcoholgebruik.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

De verlaging van de bloeddruk veroorzaakt door clonidine kan verder worden versterkt door gelijktijdig gebruik van andere antihypertensiva zoals diuretica, vasodilatatoren, bètablokkers, calciumantagonisten en ACE-remmers , maar het effect van alfa-1 -blokkers bij gebruik in combinatie met clonidine kan onvoorspelbaar zijn.

Hartglycosiden, bètablokkers, calciumkanaalblokkers - een verhoogd risico op het ontwikkelen van bradycardie of (in sommige gevallen) AV-blokkade, een verhoogd risico op het ontwikkelen van ontwenningsverschijnselen bij combinatietherapie met bètablokkers, de ontwikkeling of versterking van perifere vasculaire aandoeningen. Gevallen van ernstige bradycardie zijn gemeld bij gelijktijdig gebruik van clonidine en diltiazem of verapamil, waarvoor ziekenhuisopname en pacing nodig waren.

Atenolol, propranolol - additief hypotensief effect, sedatie en droge mond.

Antihistaminica, fenfluramine, anesthetica - verhoogd hypotensief effect.

Sympathicomimetica (adrenaline, noradrenaline) - afname van het hypotensieve effect van clonidine, het risico op arteriële hypertensie bij gelijktijdig gebruik.

Niet-selectieve alfablokkers (waaronder fentolamine, tolazoline), geneesmiddelen met de eigenschappen van alfa-2 -adrenerge receptorblokkers (bijvoorbeeld mirtazapine ) - een dosisafhankelijke antagonistische afname van het alfa-2- gemedieerde hypotensieve effect van clonidine.

Tricyclische antidepressiva, antipsychotica en met de eigenschappen van alfa-adrenerge receptorblokkers (chloorpromazine, haloperidol), is het mogelijk orthostatische reacties uit te lokken of te versterken, het hypotensieve effect te verminderen en het risico op rebound arteriële hypertensie neemt toe wanneer clonidine abrupt wordt stopgezet.

Kalmerende middelen, hypnotica, alcohol, andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken - het is mogelijk om het kalmerende effect, de ontwikkeling van depressieve stoornissen, te vergroten. Een geval van acuut delirium is gemeld bij gelijktijdig gebruik van goedkope Catapres flufenazine en clonidine. De symptomen verdwenen wanneer clonidine werd stopgezet en kwamen terug wanneer clonidine opnieuw werd geïntroduceerd.

Corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, oestrogenen, anorexigene geneesmiddelen (met uitzondering van fenfluramine), nifedipine - een afname van het hypotensieve effect van clonidine.

Hormonale anticonceptiva - bij orale inname is het mogelijk om het sedatieve effect van het medicijn te versterken.

Methylfenidaat - er zijn ernstige bijwerkingen gemeld bij gelijktijdig gebruik (oorzakelijk verband niet vastgesteld).

Levodopa, piribedil - clonidine kunnen hun werkzaamheid bij patiënten met de ziekte van Parkinson verminderen.

Ciclosporine - het is mogelijk om de concentratie van ciclosporine in het bloed te verhogen.

Antidiabetica (bijv. insuline ) - clonidine kan de bloedglucosespiegels verhogen door de insulinesecretie te verminderen, wat moet overwogen worden.

Toepassingsfuncties.

Patiënten moeten worden geïnstrueerd om de behandeling niet stop te zetten zonder hun arts te Catapres prijs raadplegen. Plotselinge stopzetting van het medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van een ontwenningssyndroom als gevolg van een toename van de concentratie van catecholamines in het bloedplasma: een snelle stijging van de bloeddruk, nervositeit, opwinding, hoofdpijn, hartkloppingen, tachycardie, misselijkheid, zweten, tremor . Daarom moet de afschaffing van het medicijn geleidelijk over 1-2 weken worden uitgevoerd, rekening houdend met gelijktijdige therapie.

Ontwenning kan 18 tot 72 uur na de laatste dosis clonidine optreden. In het geval van de ontwikkeling van een ontwenningssyndroom, is het noodzakelijk om het gebruik van het medicijn onmiddellijk te hervatten en het vervolgens geleidelijk te stoppen en het te vervangen door andere antihypertensiva. Gevallen van hypertensieve encefalopathie, cerebrovasculair accident en overlijden zijn gemeld na abrupt staken van clonidine.

De waarschijnlijkheid van een dergelijke reactie op stopzetting van de behandeling met clonidine neemt toe bij gebruik van hoge doses van het geneesmiddel of bij voortgezette gelijktijdige behandeling met bètablokkers, daarom is in dergelijke situaties speciale voorzichtigheid geboden.

Als het nodig wordt om de behandeling met antihypertensiva te onderbreken of stop te zetten tijdens een gecombineerde behandeling met bètablokkers, moeten bètablokkers (om sympathische hyperreactiviteit te voorkomen) altijd eerst, geleidelijk, een paar dagen voor de start worden stopgezet. en de geleidelijke stopzetting van het medicijn Clonidine, vooral als het in grote doses werd gebruikt.

Om het ontwenningssyndroom te voorkomen, mag het medicijn niet worden voorgeschreven aan patiënten die niet aan de voorwaarden voldoen voor regelmatig gebruik.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt:

  • patiënten met lichte tot matige bradyaritmie;
  • patiënten met diabetes mellitus, aangezien clonidine de symptomen van hypoglykemie kan maskeren en de insulinesecretie kan verminderen;
  • patiënten met polyneuropathie, constipatie;
  • oudere patiënten - vanwege het risico op overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
  • patiënten met een verminderde nierfunctie - vanwege het risico van vertraagde eliminatie van het geneesmiddel;
  • personen die contactlenzen gebruiken voor zichtcorrectie - clonidine kan droge ogen veroorzaken.

Bij hypertensie veroorzaakt door feochromocytoom wordt het therapeutische effect van clonidine niet verwacht.

Het gebruik van clonidine kan leiden tot een afname van de speekselafscheiding. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van cariës, parodontitis, orale candidiasis. Misschien een voorbijgaande verhoging van de concentratie van somatotroop hormoon. Misschien de ontwikkeling van een zwak positieve Coombs-reactie.

Tijdens de behandeling met Clonidine is het drinken van alcoholische dranken verboden.

Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat het sedatieve effect van het geneesmiddel wordt versterkt door gelijktijdig gebruik van alcohol, barbituraten of andere sedativa.

Bij behandeling met Clonidine wordt aanbevolen om regelmatig te controleren olate bloeddruk.

Voorzichtigheid is geboden tijdens langdurige fysieke activiteit, vooral in rechtopstaande positie bij warm weer, vanwege het risico op orthostatische reacties.

Het medicijn bevat lactose, dus het gebruik ervan is gecontra-indiceerd bij patiënten met zeldzame erfelijke aandoeningen zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Indien nodig moet het gebruik van het geneesmiddel borstvoeding worden gestaakt.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Tijdens de behandelingsperiode dient men af te zien van het besturen van voertuigen en het uitvoeren van potentieel gevaarlijke activiteiten die meer aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Dosering en administratie

Toepassen op volwassenen binnen. Doses en behandelingsregimes worden door de arts individueel voor elke patiënt voorgeschreven.

Tabletten moeten na de maaltijd met veel vloeistof worden ingenomen.

Arteriële hypertensie. Ken een startdosis van 0,075 mg 2-4 keer per dag toe. Bij onvoldoende effectiviteit de enkele dosis elke 2-3 dagen verhogen tot 0,15-0,3 mg (1-2 tabletten) per dosis 3 maal daags.

Tijdens de periode van dosisselectie wordt aanbevolen om lek te gebruiken verwante vormen van clonidinepreparaten met de mogelijkheid van passende dosering.

De dagelijkse dosis is gewoonlijk 0,3-0,45 mg (1 tablet 2-3 keer per dag).

Bij onvoldoende effectiviteit bij een dosis van 0,45-0,6 mg (3-4 tabletten) per dag, is het raadzaam om complexe therapie te gebruiken, incl. saluretica of andere antihypertensiva (behalve nifedipine) zoals voorgeschreven door een arts.

Een enkele dosis van het medicijn mag niet hoger zijn dan 0,3 mg. De maximale dagelijkse dosis is 0,9 mg (6 tabletten).

In uitzonderlijke gevallen is het toegestaan om de dagelijkse dosis te verhogen tot 1,2 mg (8 tabletten) - alleen onder medisch toezicht in een ziekenhuisomgeving.

De arts bepaalt individueel de duur van de behandelingskuur, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het bereikte klinische effect en de verdraagbaarheid van het geneesmiddel.

Hypertensieve crisis. Wijs 0,15-0,3 mg (1-2 tabletten) sublinguaal toe (bij afwezigheid van een ernstige droge mond).

Bij alcohol- of opiaatontwenning. Toewijzen binnen alleen in een ziekenhuis onder controle van de bloeddruk en hartslag van 0,15-0,3 mg (1-2 tabletten) 3 keer per dag met een interval van 6-8 uur. In het geval van de ontwikkeling van bijwerkingen, moet een enkele dosis binnen 2-3 dagen geleidelijk worden verlaagd en vervolgens, indien nodig, moet het medicijn worden geannuleerd.

Oudere patiënten , vooral met cerebrovasculaire aandoeningen, moeten met Catapres kopen voorzichtigheid worden voorgeschreven.

Kinderen.

Voorbereiding t is gecontra-indiceerd voor gebruik in de pediatrische praktijk.

Overdosis

Symptomen: droge mond, pupilvernauwing, sedatie, inclusief coma, symptomatische arteriële hypotensie, orthostatische reacties, bradycardie, ECG - uitbreiding van het QRS-complex, vertraging van AV-geleiding en vroeg repolarisatiesyndroom, periodiek braken, hypothermie, ademhalingsdepressie (mogelijk apneu) , verminderd bewustzijn, instorting. Misschien een paradoxale verhoging van de bloeddruk veroorzaakt door stimulatie van perifere alfa-1 -adrenerge receptoren (meestal bij een dosis van meer dan 10 mg).

Behandeling: ontwenning van het geneesmiddel en symptomatische behandeling. Maagspoeling en/of toediening van actieve kool - indien nodig. Met ernstige arteriële hypotensie - intraveneuze vloeistof en / of inotrope sympathicomimetica (dopamine of mezaton); bij ernstige aanhoudende hypertensie kan het gebruik van alfablokkers nodig zijn; met ernstige depressie van het centrale zenuwstelsel, apneu - 2-4 mg naloxon intraveneus, indien nodig, moet worden herhaald; met symptomatische bradycardie - het gebruik van atropinesulfaat. Als specifiek tegengif kan tolazoline worden gebruikt: 1 mg tolazoline bij intraveneuze toediening of 50 mg bij orale toediening neutraliseren het effect van 0,6 mg clonidine. Hemodialyse is niet effectief.

Bijwerkingen

Spijsverteringskanaal: oorslijmvliezen van de mondholte, verminderde eetlust / anorexia, misselijkheid, braken, constipatie, verminderde maagsecretie, buikpijn, pseudo-obstructie van de dikke darm, pijn in de speekselklieren, incl. oorspeekselklier, parotitis.

Lever- en galsysteem: matige voorbijgaande stoornissen van leverfunctietesten, hepatitis.

Cardiovasculair systeem: bradycardie / tachycardie, congestief hartfalen, oedeem, ECG-veranderingen (sinusknoopblokkade, nodale bradycardie, hoge mate van AV-blokkade, aritmieën), orthostatische hypotensie / collaps, hartkloppingen, syndroom van Raynaud, syncope. Gevallen van sinusbradycadia en AV-blok zijn gemeld met of zonder gelijktijdig gebruik van hartglycosiden.

Zenuwstelsel en psychische stoornissen: asthenie, incl. verhoogde vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn; slaapstoornissen, incl. slaperigheid / slapeloosheid, duizeligheid, sedatie, verwardheid, verminderde perceptie, verminderde snelheid van mentale en fysieke reacties, angst, agitatie, nervositeit, depressie, levendige dromen en / of nachtmerries, delirium, hallucinaties (inclusief visuele, auditieve), paresthesie, tremor.

Huid en onderhuid: bleekheid / hyperemie van de huid, overgevoeligheidsreacties, waaronder jeuk, huiduitslag, incl. urticaria, angio-oedeem, alopecia.

Endocrien systeem: gynaecomastie.

Stofwisselingsstoornissen: van voorbijgaande aard verhoogde glucosespiegels, creatinefosfokinase in het bloedserum, retentie van natrium- en waterionen, wat zich uit in oedeem van de onderste ledematen, gewichtstoename.

Musculoskeletaal systeem: periodieke krampen van de kuitspieren, myalgie, artralgie.

Ademhalingsorganen, borst en mediastinum: verstopte neus, droog neusslijmvlies, ademhalingsfalen.

Gezichtsorganen: accommodatiestoornissen, wazig zien, minder tranen, droge ogen, branderig gevoel in de ogen.

Genito-urinair systeem: moeite met plassen en vasthouden van urine, nycturie, verminderde potentie en/of libido, erectiestoornissen.

Bloed en lymfestelsel: trombocytopenie.

Andere: koorts, zich onwel voelen, met plotseling ontwennen - ontwenningssyndroom (een scherpe stijging van de bloeddruk), zwak positieve Coombs-test, verhoogde gevoeligheid voor alcohol, zeer zelden bij sublinguaal gebruik (met hypertensieve crisis) - zwelling van de slijmvliezen.

Tenminste houdbaar tot

4 jaar.

Opslag condities

Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 °C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

10 tabletten in een blister, 5 blisters in een verpakking.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

LLC "Agrofarm"