Chloramphenicol Kopen Zonder Recept

Farmacodynamiek.

Levomycetine is een breedspectrum bacteriostatisch antibioticum. De actie wordt geassocieerd met een schending van het proces van eiwitsynthese in een microbiële cel in het stadium van overdracht van T-RNA-aminozuren naar Chloromycetin prijs ribosomen. Effectief tegen vele grampositieve en gramnegatieve bacteriën: Escherichia coli, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (inclusief Salmonella typhi), werkt op Streptococcus spp. (waaronder Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, een aantal stammen van Proteus spp., enkele stammen van Pseudomonas aeruginosa; actief tegen Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (inclusief Chlamydia trachomatis), pathogenen van purulente infecties, buiktyfus, dysenterie, meningokokkeninfectie, brucella, goedkope Chloromycetin rickettsia, chlamydia, spirocheten. Heeft geen invloed op Mycobacterium tuberculosis, pathogene protozoa en schimmels. Actief tegen bacteriestammen die resistent zijn tegen penicilline, tetracyclines, sulfonamiden. Microbiële resistentie ontwikkelt zich langzaam. Het medicijn is inactief tegen zuurbestendige bacteriën, Pseudomonas aeruginosa, clostridia en protozoa.

Het werkingsmechanisme is te wijten aan de remming van de eiwitsynthese in de cellen van micro-organismen. In therapeutische concentraties heeft het een bacteriostatisch effect. De resistentie van micro-organismen tegen het medicijn ontwikkelt zich langzaam en komt in de regel niet voor tijdens kruisresistentie tegen andere chemotherapeutica. Vanwege de hoge toxiciteit wordt Levomycetin gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties waarbij minder toxische antibacteriële middelen niet effectief of gecontra-indiceerd zijn.

Farmacokinetiek.

Na inname goed en snel opgenomen: de maximale concentratie in het bloed wordt bereikt na 2-3 uur, de therapeutische concentratie in het bloed blijft 4-5 uur na inname behouden. Dringt door in organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen, passeert de bloed-hersenbarrière, dringt goed door in het hersenvocht (tot 50% van het gehalte in het bloed). Het medicijn passeert de placenta en wordt aangetroffen in de moedermelk. Therapeutische concentraties van het geneesmiddel bij orale toediening worden gedetecteerd in het glasachtig lichaam, hoornvlies, iris, kamervocht van het oog (het geneesmiddel dringt niet door in de lens). Het wordt voornamelijk uitgescheiden in de urine (voornamelijk in de vorm van inactieve metabolieten), gedeeltelijk - met gal en ontlasting. In de darm wordt het onder invloed van darmbacteriën gehydrolyseerd om inactieve metabolieten te vormen.

Klinische kenmerken

Indicaties

Infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn: tyfus, paratyfus, yersiniose, brucellose, shigellose, salmonellose, tularemie, rickettsiose, chlamydia, purulente peritonitis, bacteriële meningitis, galweginfecties.

Pre Parat is geïndiceerd in gevallen van ineffectiviteit van andere antimicrobiële middelen, gezien de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor chlooramfenicol, andere amfenicolen en / of andere bestanddelen van het geneesmiddel; onderdrukking van hematopoëse, bloedziekten; huidziekten (psoriasis, eczeem, schimmelinfecties); ernstige schendingen van de lever en / of nieren; deficiëntie van het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase; porfyrie.

Levomycetin mag niet worden voorgeschreven voor acute luchtwegaandoeningen, tonsillitis en ook voor de preventie van bacteriële infecties.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Langdurig gebruik van Levomycetin, een remmer van leverenzymen in de preoperatieve periode of tijdens een operatie, kan de plasmaklaring verminderen en de werkingsduur van alfetanil verlengen.

Chlooramfenicol remt het cytochroom P450-enzymsysteem, daarom is er bij gelijktijdig gebruik met anti-epileptica (fenobarbital, fenytoïne), indirecte anticoagulantia (dicumarine, warfarine) een verzwakking van het metabolisme van deze geneesmiddelen, een vertraging van de uitscheiding, een toename van hun concentratie in het bloedplasma en een toename van hun toxiciteit.

Bij gelijktijdig gebruik van Levomycetin met tolbutamide (butamide) en chloorpropamide kan hun hypoglycemisch effect toenemen (door remming van het metabolisme in de lever en een verhoging van hun concentratie), waarvoor dosisaanpassing nodig is. Fenobarbital, rifampicine en rifabutine verminderen de concentratie van chlooramfenicol in het bloedplasma door het metabolisme ervan in de lever te versnellen.

Bij gelijktijdig gebruik met paracetamol kan een toename van de halfwaardetijd van chlooramfenicol worden waargenomen.

Fenytoïne. Bij gelijktijdig gebruik kan zowel een afname als een toename van de concentratie van chlooramfenicol in het bloedplasma worden waargenomen.

Cyclosporine. Bij gelijktijdig gebruik met chlooramfenicol kan een verhoging van het cyclosporinegehalte in het bloedplasma worden waargenomen, het is noodzakelijk om de concentratie van cyclosporine te controleren.

Cyclofosfamide. Gelijktijdig gebruik verlengt de halfwaardetijd van cyclofosfamide van 7,5 tot 11,5 uur.

Tacrolimus. Bij gelijktijdig gebruik met chlooramfenicol kan een verhoging van de tacrolimusspiegel in het bloedplasma worden waargenomen. Bij gelijktijdig gebruik moet de dosis tacrolimus worden aangepast.

Levomycetine vermindert het antibacteriële effect van penicillines en cefalosporines.

Macroliden (erythromycine, oleandomycine, clindamycine), lincosamiden (lincomycine), polyeen-antibiotica (nystatine, levorine). Bij gelijktijdig gebruik van chlooramfenicol met deze geneesmiddelen wordt een wederzijdse verzwakking van de antimicrobiële werking opgemerkt vanwege het feit dat chlooramfenicol deze geneesmiddelen uit de gebonden toestand kan verdringen of kan voorkomen dat ze zich binden aan de 50S-subeenheid van bacteriële ribosomen. Volg daarom vermijd het gelijktijdige gebruik ervan.

Cycloserine. Gelijktijdig gebruik verhoogt de neurotoxiciteit van chlooramfenicol.

Geneesmiddelen die de hematopoëse remmen (sulfonamiden, cytostatica, cimetidine, ristomycine) of bestralingstherapie kunnen bij gelijktijdig gebruik met chlooramfenicol hun remmende effect op het beenmerg en de ernst van de manifestaties ervan vergroten.

Bij gelijktijdig gebruik met vitamine B12, ijzerpreparaten, foliumzuur, kan Levomycetin de stimulatie van hematopoëse door vitamine B12 tegengaan, waardoor de effectiviteit van deze geneesmiddelen wordt verminderd.

Langdurig gelijktijdig gebruik van Levomycetine en oestrogeenbevattende orale anticonceptiva kan leiden tot een afname van de betrouwbaarheid van anticonceptie en een toename van de frequentie van doorbraakbloedingen.

Ethanol. Bij gelijktijdige toediening van ethanol kan een disulfiramachtige reactie optreden (hyperemie van de huid, tachycardie, misselijkheid, braken, reflexhoest, convulsies).

Toepassingsfuncties

Het medicijn mag alleen onder medisch toezicht worden gebruikt.

Gezien de mogelijkheid om ernstige laesies van de hematopoietische organen te ontwikkelen als gevolg van het toxische effect van het geneesmiddel, moet tijdens de behandeling de samenstelling van perifeer bloed worden gecontroleerd, evenals de toestand van de lever en de nieren.

Bij het verschijnen van leukopenie, trombocytopenie, bloedarmoede of andere pathologische veranderingen in het bloed, moet Levomycetin onmiddellijk worden geannuleerd. Hoewel constante monitoring van de samenstelling Behandeling van perifeer bloed met chlooramfenicol kan vroege veranderingen in het bloedsysteem (leukopenie, reticulocytopenie of granulocytopenie) aan het licht brengen voordat ze onomkeerbaar worden. Dit sluit de mogelijkheid van aplastische anemie door de ontwikkeling van beenmergdepressie niet uit. Aplastische anemie, trombocytopenie en granulocytopenie treden meestal op na het einde van de behandeling. Daarom hebben symptomen zoals bleekheid van de huid, keelpijn en koorts, ongewone bloedingen, zwakte (als ze enkele weken of maanden na stopzetting van het medicijn optreden) spoedeisende hulp nodig.

Bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie is een verhoging van het niveau van Levomycetine in het bloedserum mogelijk en kan het risico op het ontwikkelen van toxische reacties op dit geneesmiddel hoger zijn, dus de dosering moet dienovereenkomstig worden aangepast. Het is raadzaam om periodiek de concentratie van het geneesmiddel in het bloed te bepalen, waarbij de functie van de lever en de nieren wordt gecontroleerd.

Klinische ervaring heeft geen verschillen aan het licht gebracht in reacties op behandeling met Levomycetin tussen patiënten van verschillende leeftijdscategorieën. Gezien de leeftijdsgerelateerde kenmerken van de functie van de nieren, de lever, het cardiovasculaire systeem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, het gebruik van andere geneesmiddelen, is het echter noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel voor oudere patiënten zorgvuldig te bepalen, te beginnen als regel vanaf de ondergrens van het doseringsbereik.

Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen leidt tot verstoring van de normale flora van de dikke darm en kan Het kan geen overmatige groei van Clostridium difficile veroorzaken, waarvan de toxines de hoofdoorzaak zijn van pseudomembraneuze colitis. Pseudomembraneuze colitis kan zowel direct tijdens het gebruik van het medicijn als binnen 2 maanden na het einde van de antibioticatherapie optreden. Gevallen van milde tot levensbedreigende pseudomembraneuze colitis zijn gemeld bij bijna alle antibacteriële geneesmiddelen, waaronder chlooramfenicol. Daarom is het belangrijk om de diagnose te verduidelijken bij patiënten met diarree na het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kunnen toxische megacolon, peritonitis en shock optreden. Houd er rekening mee dat de ontwikkeling van colitis het meest waarschijnlijk is bij ernstige ziekten bij ouderen, maar ook bij verzwakte patiënten.

Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen kan leiden tot een overmatige groei van niet-gevoelige micro-organismen, met name schimmels. Als zich tijdens de behandeling infecties ontwikkelen die worden veroorzaakt door niet-gevoelige micro-organismen, moeten passende maatregelen worden genomen.

Bij gebruik van het medicijn is het Chloromycetin kopen noodzakelijk om het bloedbeeld te controleren. Gegevens over enig schadelijk effect op bloedelementen zijn een indicatie voor onmiddellijke stopzetting van de therapie met het medicijn.

Bij patiënten die eerder zijn behandeld met cytotoxische geneesmiddelen of bestralingstherapie hebben ondergaan, moeten de mogelijke risico's en verwachte voordelen van behandeling met levomycetine worden beoordeeld, waarbij rekening moet worden gehouden met de mogelijkheid van het ontwikkelen van of ernstige bijwerkingen.

Chlooramfenicol mag niet worden gebruikt om milde of preventieve infecties te behandelen, of voor elke infectie waarvoor minder toxische antibiotica beschikbaar zijn. U moet ook herhaalde kuren en verlenging van de behandeling vermijden.

Voorzichtig gebruiken bij hart- en vaatziekten en neiging tot allergische reacties.

Gelijktijdige inname van ethanol leidt tot de ontwikkeling van een disulfiram-achtige reactie (huidhyperemie, tachycardie, misselijkheid, braken, reflexhoest, convulsies). Chlooramfenicol kan de ontwikkeling van de immuunrespons beïnvloeden, het mag niet worden voorgeschreven tijdens actieve immunisatie.

De behandeling mag niet langer duren dan nodig is om positieve resultaten te verkrijgen zonder het risico op complicaties of herhaling van de ziekte.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Het gebruik van Levomycetin is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap of Chloromycetin België borstvoeding.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden ingenomen door personen die voertuigen besturen of met andere mechanismen werken, vanwege het risico op het ontwikkelen van mogelijke bijwerkingen van het zenuwstelsel.

Dosering en administratie

Levomycetin dient oraal te worden toegediend 30 minuten voor een maaltijd (in geval van misselijkheid en braken, een uur na een maaltijd).

Volwassenen 3-4 keer per dag 250-500 mg voorschrijven; dagelijkse dosis - 2 g In bijzonder ernstige gevallen (buiktyfus, enz.), Levomycetin voorschrijven in een dosis van maximaal 4 g per dag (maximale dagelijkse dosis voor volwassenen) onder strikte controle van de toestand van het bloed en de functies van de lever en nieren; De dagelijkse dosis is verdeeld in 3-4 doses.

Een enkele dosis van het medicijn voor kinderen van 3 tot 8 jaar oud - elk 125 mg, voor kinderen ouder dan 8 jaar - elk 250 mg; de veelheid van ontvangst - 3-4 keer per dag.

Het verloop van de behandeling met Levomycetin is 7-10 dagen. Volgens indicaties, onder voorbehoud van goede tolerantie en geen veranderingen in de samenstelling van perifeer bloed, is het mogelijk om de behandelingskuur te verlengen tot 2 weken.

Kinderen.

Deze doseringsvorm van Levomycetin wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 3 jaar. Voor de behandeling van kinderen ouder dan 3 jaar moet Levomycetin met uiterste voorzichtigheid worden voorgeschreven en alleen bij gebrek aan alternatieve therapie.

Overdosis

Ernstige complicaties van het hematopoietische systeem, meestal geassocieerd met langdurig gebruik van grote doses (meer dan 3 g per dag) - bleke huid, keelpijn en koorts, bloeding en bloeding, vermoeidheid of zwakte. Symptomen van een overdosis zijn het "grijze syndroom" (cardiovasculair syndroom bij jonge kinderen), met een relatieve overdosis (de oorzaak van ontwikkeling is de ophoping van levomycetine, wat te wijten is aan de onrijpheid van leverenzymen, en de gelijkstroom ervan effect op het myocardium) - blauwgrijze huidskleur, lage lichaamstemperatuur, opgeblazen gevoel, braken, onregelmatige ademhaling, verminderde zenuwreacties, cardiovasculair falen, instorting van de bloedsomloop, acidose, remming van myocardiale geleiding, coma en overlijden. "Grijs syndroom" kan ook worden waargenomen bij patiënten met een verminderde lever- en nierfunctie en is een gevolg van de cumulatie van het geneesmiddel. “Grijs syndroom manifesteert zich wanneer de concentratie van chlooramfenicol in het bloedplasma hoger is dan 50 μg / ml.

Behandeling. Maagspoeling, zoutoplossing laxeermiddel, actieve kool, sterk reinigende klysma. In ernstige gevallen - symptomatische therapie, hemosorptie.

Bijwerkingen

De meest ernstige bijwerkingen zijn: aplastische anemie, beenmergsuppressie en "grijs syndroom".

Mogelijke bijwerkingen van de volgende organen en systemen.

Neurologische aandoeningen: psychomotorische stoornissen, depressie, delirium, verwardheid, perifere neuritis, optische neuritis (inclusief verlamming van de oogbollen), visuele en auditieve hallucinaties, verminderde gezichtsscherpte en gehoor, smaakstoornissen, hoofdpijn, encefalopathie.

Uit het maagdarmkanaal: dyspepsie, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken (de kans op ontwikkeling wordt verminderd wanneer het 1 uur na het eten wordt ingenomen), diarree, irritatie van het slijmvlies van de vloer awns van de mond en keel, dermatitis (inclusief perianale dermatitis), onderdrukking van intestinale microflora, dysbacteriose, enterocolitis, stomatitis, glossitis.

Van het hepatobiliaire systeem: verminderde leverfunctie.

Van de kant van de hematopoëtische organen: beenmergdepressie, reticulocytopenie, een verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed, bloedarmoede, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, erytrocytopenie, pancytopenie; zelden - aplastische anemie, hypoplastische anemie, agranulocytose, cytoplasmatische vacuolisatie van vroege erytrocytenvormen.

Van het immuunsysteem: overgevoeligheidsreacties, waaronder dermatosen, jeuk, huiduitslag, koorts, angio-oedeem, urticaria, anafylaxie.

Andere: mogelijke ontwikkeling van superinfectie, waaronder schimmel, hyperthermie, bacteriolysereactie (Jarish-Herxheimer-reactie), collaps (bij kinderen).

Tenminste houdbaar tot

5 jaar.

Opslag condities

Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 °C. Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

10 tabletten in een blister.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

Locatie van de fabrikant en adres van de vestigingsplaats