Koop Naltrexon Online België

Carvedilol Kopen Zonder Recept

Verbinding:

werkzame stof: carvedilol;

1 tablet bevat carvedilol 12,5 mg of 25 mg;

hulpstoffen: lactosemonohydraat, suiker, povidon, crospovidon, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat .

Doseringsvorm

Tabletten.

Fysische en chemische basiseigenschappen: ronde tabletten met een biconvex oppervlak, breukstreep, wit of bijna wit.

Farmacotherapeutische groep

Blokkers van α- en β-adrenerge receptoren. ATX-code C07A G02.

"> Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek.

Carvedilol is een niet-selectieve bètablokker met een vaatverwijdend effect. Het heeft ook antioxiderende en antiproliferatieve eigenschappen.

De werkzame stof carvedilol is een racemaat; Enantiomeren verschillen in hun effecten en metabolisme. De S(-)-enantiomeer heeft activiteit gericht op het blokkeren vanal- en ß-adrenerge receptoren, terwijl de R(+)-enantiomeer alleen activiteit vertoont die gericht is op het blokkeren van al- adrenerge receptoren. Vanwege cardio-niet-selectieve blokkade van β-adrenerge receptoren, verlaagt het de bloeddruk, de hartslag en het hartminuutvolume. Carvedilol verlaagt de druk in de pulmonale arteriën en de druk in het rechter atrium. Door blokkering vanα1 -adrenerge receptoren veroorzaakt het perifere vasodilatatie en vermindert het de systemische vasculaire weerstand. Door deze effecten wordt de belasting van de hartspier verminderd en wordt de ontwikkeling van angina pectoris voorkomen. Bij patiënten met hartfalen leidt dit tot een toename van de ejectiefractie uit de linker ventrikel en een afname van de symptomen van de ziekte. Soortgelijke effecten zijn waargenomen bij patiënten met linkerventrikeldisfunctie. Carvedilol vertoont geen intrinsieke sympathicomimetische activiteit en zowel het als propranolol hebben membraanstabiliserende eigenschappen. Plasmarenine-activiteit neemt af en vochtretentie in het lichaam is zeldzaam. Effect op de bloeddruk ion en hartslag is het meest uitgesproken 1-2 uur na toediening.

Bij hypertensieve patiënten met gezonde nieren vermindert carvedilol de renale vasculaire weerstand. In dit geval zijn er geen significante veranderingen in glomerulaire filtratie, renale bloedstroom en uitscheiding van elektrolyten. Door de ondersteuning van de perifere doorbloeding komt de koeling van de extremiteiten, die kenmerkend is voor behandeling met β-blokkers, zelden voor.

Carvedilol heeft over het algemeen geen invloed op de serumlipoproteïnespiegels.

Farmacokinetiek.

Carvedilol wordt na orale toediening snel en bijna volledig geabsorbeerd. Het is bijna volledig gebonden aan plasma-eiwitten. Het distributievolume is ongeveer 2 l/kg. De plasmaconcentratie is evenredig met de toegediende dosis.

Vanwege het significante first-pass metabolisme in de lever (voornamelijk via de leverenzymen CYP2D6 en CYP2C9), is de biologische beschikbaarheid van carvedilol slechts ongeveer 30%. Er worden drie actieve metabolieten gevormd die β-blokkerende activiteit vertonen; een van hen (4'-hydroxyfenylderivaat) heeft een 13 keer grotere β-blokkerende activiteit dan carvedilol. Vergeleken met carvedilol vertonen de actieve metabolieten een zwakke vaatverwijdende werking. Metabolisme is stereoselectief; daarom is het niveau van R (+) carvedilol in bloedplasma 2-3 keer hoger dan het niveau van S (-) auto vedilol. Plasmaspiegels van actieve metabolieten zijn ongeveer 10 keer lager dan die van carvedilol. De eliminatiehalfwaardetijd is heel verschillend: 5-9 uur voor R(+) carvedilol en 7-11 uur voor S(-) carvedilol.

Bij oudere patiënten wordt een verhoging van de carvedilolspiegel met ongeveer 50% waargenomen.

Bij patiënten met levercirrose neemt de biologische beschikbaarheid van carvedilol 4 keer toe goedkope Coreg en de maximale plasmaconcentratie is 5 keer hoger dan de overeenkomstige waarden bij gezonde mensen. Bij patiënten met een verminderde leverfunctie neemt de biologische beschikbaarheid toe tot 80% als gevolg van verminderde metabole afbraak van de eerste route. Aangezien carvedilol voornamelijk in de feces wordt uitgescheiden, is significante geneesmiddelaccumulatie onwaarschijnlijk bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

De aanwezigheid van voedsel in de maag vertraagt de absorptiesnelheid van het geneesmiddel, maar dit heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid.

Klinische kenmerken

Indicaties

Essentiële hypertensie (zowel mono- als als onderdeel van combinatietherapie).

Chronische stabiele angina pectoris.

Matig tot ernstig chronisch hartfalen als aanvullende therapie.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen van het geneesmiddel; gedecompenseerd hartfalen is NYHA klasse IV hartfalen dat vereist intraveneuze toediening van inotrope middelen; atrioventriculair blok II en III graad (behalve wanneer een permanente pacemaker is geïnstalleerd); gelijktijdige intraveneuze toediening van verapamil, diltiazem of andere antiaritmica (vooral klasse I antiaritmica); ernstige bradycardie (hartslag < 50 slagen/min); ernstige arteriële hypotensie (systolische druk lager dan 85 mm Hg); cardiogene shock; sinusknoopzwaktesyndroom (inclusief sinoatriale blokkade); niet-gecompenseerd hartfalen waarvoor intraveneuze toediening van positieve inotrope en/of diuretica nodig is; cor pulmonale, pulmonale hypertensie; bronchiale astma of obstructieve luchtwegaandoening, vergezeld van bronchospasme; feochromocytoom (tenzij het goed onder controle is met alfablokkers); Prinzmetal-angina; ernstige leverdisfunctie; gelijktijdig gebruik van MAO-remmers (met uitzondering van MAO-B-remmers); galactose-intolerantie, Lapp lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie; metabole acidose; periode van zwangerschap of borstvoeding, leeftijd van kinderen.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Sommige anti-aritmica, narcotica, antihypertensiva, angina medicijnen, andere β-blokkers (bijv. oogdruppels), bloeddrukverlagende medicijnen Het niveau van catecholamines (bijv. monoamineoxidaseremmers, reserpine) en hartglycosiden kunnen de effecten van carvedilol versterken. Daarom moet de dosis van deze geneesmiddelen en van Carvedilol-CV met de nodige voorzichtigheid worden gekozen.

Farmacokinetische interacties.

Digoxine: Digoxineconcentraties nemen met ongeveer 16% toe bij gelijktijdige toediening van digoxine en carvedilol. Zowel digoxine als carvedilol vertragen de arterioveneuze geleiding. Een verhoogde controle van de digoxinespiegels bij aanvang, correctie of stopzetting van carvedilol wordt aanbevolen.

Insuline of orale hypoglycemische middelen: Geneesmiddelen met β-blokkerende eigenschappen kunnen het bloedsuikerverlagende effect van insuline en orale hypoglycemische middelen versterken. De manifestaties van hypoglykemie kunnen gemaskeerd of verzwakt zijn (vooral tachycardie). Coreg België Daarom wordt voor patiënten die insuline of orale bloedglucoseverlagende middelen gebruiken, aanbevolen om de bloedglucosewaarden regelmatig te controleren.

Inductoren of remmers van P-glycoproteïne, CYP2D6, CYP2D9. Carvedilol is een P-glycoproteïneremmer; daarom kan de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen die worden getransporteerd door P-glycoproteïne toenemen bij gelijktijdige toediening met carvedilol. Remmers, evenals inductoren van CYP2D6 en CYP2D9, kunnen stereoselectief het systemische of presystemische metabolisme van carvedilol veranderen, waardoor de concentratie van R- en S-carvedil toeneemt of afneemt. ola in bloedplasma.

fluoxetine. Het is bekend dat in onderzoeken bij patiënten met hartfalen het gelijktijdige gebruik van fluoxetine als krachtige remmer van CYP2D6 leidde tot een stereoselectieve remming van het metabolisme van carvedilol met een verhoging van het niveau van de R (+) enantiomeer AUC met 77%. .

β-agonisten van luchtwegverwijders. Niet-cardioselectieve β-blokkers werken de effecten van β-agonistische luchtwegverwijders tegen, dus deze patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd.

Stimulerende middelen en remmers van het levermetabolisme: rifampicine verlaagt de plasmaconcentraties van carvedilol met ongeveer 70%. Cimetidine verhoogt de AUC met ongeveer 30%, maar veroorzaakt geen verandering in deCmax . Extra voorzichtigheid kan nodig zijn bij degenen die gemengde oxidase-stimulantia gebruiken, zoals rifampicine, omdat de serumspiegels van carvedilol kunnen worden verlaagd, of gemengde oxidaseremmers, zoals cimetidine, omdat de serumspiegels kunnen worden verhoogd. Op basis van het relatief kleine effect van cimetidine op de geneesmiddelspiegels van carvedilol is de kans op een klinisch belangrijke interactie echter minimaal.

Geneesmiddelen die catecholamines verlagen: Patiënten die geneesmiddelen gebruiken met β-blokkerende eigenschappen en een geneesmiddel dat catecholamines kan verminderen (bijv. reserpine en monoamineoxidaseremmers) moeten nauwlettend worden gecontroleerd op verschijnselen van arteriële hypotensie en/of ernstige bradycardie.

Ciclosporine: Een bescheiden stijging van de gemiddelde dalconcentraties van ciclosporine is waargenomen na het starten van de behandeling met carvedilol bij niertransplantatiepatiënten die lijden aan chronische vasculaire afstoting. Bij ongeveer 30% van de patiënten moest de dosis ciclosporine worden verlaagd om de ciclosporineconcentraties binnen het therapeutische bereik te houden, terwijl bij andere geen aanpassing nodig was. Bij deze patiënten werd de dosis ciclosporine gemiddeld met ongeveer 20% verlaagd. Vanwege de grote intrapersoonlijke variabiliteit in de behoefte aan dosisaanpassingen, wordt aanbevolen de ciclosporineconcentraties nauwlettend te controleren na aanvang van de behandeling met carvedilol en de ciclosporinedosis indien nodig aan te passen.

Antiaritmica. Geïsoleerde gevallen van geleidingsstoornissen (zelden met hemodynamische stoornissen) zijn waargenomen bij gelijktijdige toediening van carvedilol en diltiazem. Voor andere geneesmiddelen met β-blokkerende eigenschappen wordt ECG- en bloeddrukmonitoring aanbevolen als carvedilol oraal wordt toegediend met calciumantagonisten zoals verapamil of diltiazem. Deze medicijnen mogen niet intraveneus worden toegediend.

Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te controleren tijdens het gebruik van carvedilol en amiodaron (oraal) of klasse I anti-aritmica. Kort na het starten van de behandeling Bij bètablokkers zijn bradycardie, hartstilstand en ventrikelfibrillatie gemeld bij patiënten die gelijktijdig amiodaron kregen. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van hartfalen in het geval van gelijktijdige intraveneuze therapie met klasse Ia of klasse Ic anti-aritmica.

Andere antihypertensiva. Zoals met andere β-blokkerende geneesmiddelen, kan carvedilol het effect versterken van andere gelijktijdig toegediende antihypertensiva (bijv.β1- receptorantagonisten) of kan het leiden tot hypotensie in verhouding tot het bijwerkingenprofiel.

Farmacodynamische interacties.

Clonidine: Gelijktijdig gebruik van clonidine met geneesmiddelen met β-blokkerende eigenschappen kan de bloeddruk- en hartslagverlagende effecten versterken. Na voltooiing van de gelijktijdige behandeling met geneesmiddelen met bètablokkerende eigenschappen en clonidine, moet u eerst stoppen met het gebruik van de bètablokker. Vervolgens kan na enkele dagen de behandeling met clonidine worden stopgezet door de dosis geleidelijk te verlagen.

Dihydropyridines. Bij gelijktijdig gebruik van dihydropyridines en carvedilol moet zorgvuldige controle van de patiënt worden verzekerd, aangezien gevallen van hartfalen en ernstige arteriële hypotensie zijn gemeld.

Nitraten. Versterk het hypotensieve effect.

NSAID's, oestrogenen en corticosteroïden.< /em> Het antihypertensieve effect van carvedilol wordt verzwakt door gelijktijdig gebruik, waardoor vocht en natrium in het lichaam worden vastgehouden.

Sympathicomimetica, α-mimetica en β-mimetica. Bij gelijktijdig gebruik bestaat het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie en ernstige bradycardie.

ergotamine. Bij gelijktijdig gebruik neemt de vasoconstrictie toe.

Spierverslappers. Wanneer carvedilol wordt gecombineerd met spierverslappers, wordt de neuromusculaire blokkade versterkt.

xanthinederivaten. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt met xanthinederivaten (aminofylline, theofylline) - vanwege een afname van de β-adrenerge blokkerende werking.

Anesthetica: Grote voorzichtigheid is geboden tijdens anesthesie vanwege de synergetische negatieve inotrope en hypertensieve effecten van carvedilol en anesthetica.

Toepassingsfuncties.

Arteriële hypotensie. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten met lage bloeddruk.

orthostatische hypotensie. Vooral aan het begin van de behandeling en met een verhoging van de dosis van het geneesmiddel kan orthostatische hypotensie met duizeligheid en duizeligheid, soms ook met flauwvallen, optreden. Patiënten met hartfalen, oudere patiënten en patiënten die andere antihypertensiva of diuretica gebruiken, lopen het grootste risico. Deze effecten kunnen worden voorkomen door een lage initiaal toe te passen doses Carvedilol-CV, waarbij de onderhoudsdosis voorzichtig wordt verhoogd en het geneesmiddel na de maaltijd wordt ingenomen. Patiënten moeten worden geïnformeerd over maatregelen om orthostatische hypotensie te voorkomen (voorzichtig bij het opstaan; bij duizeligheid moet de patiënt gaan zitten of liggen).

Beëindiging van de behandeling. Abrupt staken van de behandeling met carvedilol (zoals bij andere bètablokkers) kan leiden tot zweten, tachycardie, kortademigheid en toegenomen angina pectoris. Patiënten met angina pectoris die een hartaanval kunnen krijgen, lopen het meeste risico. De dosis moet geleidelijk worden verlaagd in 1-2 weken. Als de behandeling gedurende meer dan 2 weken tijdelijk is stopgezet, moet de behandeling worden hervat, te beginnen met de laagste dosis.

Chronisch hartfalen. In de meeste gevallen dienen patiënten met chronisch hartfalen carvedilol te krijgen naast therapie met diuretica, ACE-remmers, digitalis en/of vasodilatatoren. Het begin van de behandeling moet plaatsvinden in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. De therapie kan pas worden gestart als de toestand van de patiënt tijdens de algemeen aanvaarde basistherapie minimaal 4 weken stabiel is. Patiënten met ernstig hartfalen, zouttekort of dehydratie, oudere patiënten of patiënten met een lage uitgangsbloeddruk binnen ongeveer 2 uur na de eerste dosis of na verhoging van de dosis moeten mijn constante monitoring, aangezien de ontwikkeling van arteriële hypotensie mogelijk is. Arteriële hypotensie als gevolg van overmatige vasodilatatie wordt eerst behandeld met een verlaging van de dosis diuretica en als de symptomen niet verdwijnen, kan de dosis van een ACE-remmer worden verlaagd. Aan het begin van de behandeling of met een verhoging van de dosis van het geneesmiddel kan het beloop van hartfalen verergeren of kan vochtretentie optreden. In dit geval is het noodzakelijk om de dosis diureticum te verhogen. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn om de dosis te verlagen of het gebruik van het geneesmiddel stop te zetten. De dosering van carvedilol mag niet worden verhoogd tot de symptomen geassocieerd met verergering van hartfalen of hypotensie als gevolg van overmatige vasodilatatie onder controle zijn.

Carvedilol moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met chronisch hartfalen die digitalispreparaten gebruiken, aangezien deze combinatie de atrioventriculaire geleiding verlengt.

Carvedilol kan bradycardie veroorzaken. Als de hartslag < 55 slagen / min is en er symptomen optreden die verband houden met bradycardie, moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd.

Aangezien carvedilol een negatief dromotroop effect heeft, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een eerstegraads hartblok.

Verminderde nierfunctie. Bij patiënten met hartfalen en lage bloeddruk (systolische druk < 100 mm Hg), coronaire hartziekte of systemische atherosclerose en / of tegen de achtergrond van nierfalen tijdens de behandeling met carvedilol werd een verslechtering van de nierfunctie waargenomen, die omkeerbaar was. Bij patiënten met hartfalen met deze risicofactoren dient de nierfunctie te worden gecontroleerd tijdens de dosistitratie van carvedilol. Als er een significante verslechtering van de nierfunctie is, moet de dosis carvedilol worden verlaagd of moet de behandeling worden gestaakt.

Diabetes mellitus en hyperthyreoïdie. β-blokkers vertragen de hartslag en kunnen daarom hypoglykemie maskeren bij patiënten met diabetes mellitus en thyreotoxicose bij patiënten met een schildklieraandoening. Bij patiënten met hartfalen op de achtergrond van diabetes kan de bloedglucosespiegel dalen of stijgen.

Antiaritmica. Bij gelijktijdig gebruik van carvedilol met calciumkanaalblokkers zoals verapamil en diltiazem, of andere antiaritmica, vooral amiodaron, is het noodzakelijk om de bloeddruk en het ECG te controleren, dus gelijktijdig intraveneus gebruik moet worden vermeden.

thyreotoxicose. Carvedilol kan, net als andere bètablokkers, de symptomen van thyreotoxicose maskeren.

Narcose. β-blokkers verminderen het risico op aritmie tijdens anesthesie, maar daarnaast kan het risico op arteriële hypotensie toenemen, dus voorzichtigheid is geboden wanneer verander wat verdovingsmiddelen.

Verminderde leverfunctie. Carvedilol kan in zeer zeldzame gevallen een verslechtering van de leverfunctie veroorzaken. Als klinische verslechtering wordt vermoed, moet de leverfunctie worden gecontroleerd. In geval van leverfalen dient de patiënt te stoppen met het gebruik van Carvedilol-CV. In de regel treedt normalisatie van de leverfunctie op na het stoppen van de behandeling.

Chronische obstructieve longziekte. β-blokkers kunnen bronchiale obstructie vergroten; daarom wordt patiënten met chronische longziekte niet aangeraden om deze medicijnen te gebruiken. In uitzonderlijke gevallen kan het medicijn worden voorgeschreven aan patiënten met een milde longziekte wanneer andere medicijnen niet werken; dit moet echter zorgvuldig worden gecontroleerd. Het is belangrijk dat deze patiënten de laagste effectieve dosis van het geneesmiddel innemen. Als tekenen van luchtwegobstructie optreden, moet de behandeling met Carvedilol-CV onmiddellijk worden stopgezet.

Perifere vasculaire ziekte en het syndroom van Raynaud. Carvedilol dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met perifere vasculaire aandoeningen en het syndroom van Raynaud, aangezien bètablokkers de symptomen van de ziekte kunnen verergeren.

Psoriasis. Met de nodige voorzichtigheid moet het medicijn worden voorgeschreven aan patiënten met psoriasis, omdat dit huidreacties kan verergeren.

Prinzmetal-angina. Bij patiënten met Prinzmetal-angina, zonder onderscheid De β-blokkers kunnen pijn op de borst veroorzaken (hetα1 -adrenerge blokkerende effect van carvedilol kan dit voorkomen, maar er is onvoldoende klinische ervaring met carvedilol bij Coreg prijs Prinzmetal-angina).

Feochromocytoom. Patiënten met een feochromocytoom kunnen alleen β-blokkers gebruiken als ze al met α-blokkers zijn begonnen.

Overgevoeligheidsreacties. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige overgevoeligheidsreacties en patiënten die desensibilisatie ondergaan, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van carvedilol, aangezien β-blokkers de reactiviteit bij allergietesten kunnen verhogen, de gevoeligheid voor allergenen kunnen verhogen en de ernst van anafylactische reacties kunnen verhogen.

Contactlenzen. Dragers van contactlenzen moeten worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van verminderde traanproductie.

De veiligheid en werkzaamheid van Carvedilol-CV bij patiënten jonger dan 18 jaar zijn niet onderzocht, daarom wordt het gebruik van het geneesmiddel bij dergelijke patiënten niet aanbevolen.

Belangrijke informatie over de hulpstoffen van het geneesmiddel. De samenstelling van het medicijn omvat suiker en lactose. Dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor patiënten met de volgende aandoeningen: fructose-intolerantie, lactasedeficiëntie, galactosemie, glucose-galactosemalabsorptiesyndroom of sucrase-isomaltasedeficiëntie.

Patiënten wordt niet aanbevolen om te gebruiken tijdens de behandeling Vermijd alcoholische dranken, aangezien alcohol de effecten van carvedilol kan versterken.

Aangezien het geneesmiddel suiker bevat, moet hiermee rekening worden gehouden bij patiënten met diabetes mellitus.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Voor carvedilol zijn er onvoldoende klinische gegevens over het effect tijdens de zwangerschap. De resultaten van dierproeven zijn onvoldoende om het effect tijdens de zwangerschap, het effect op de ontwikkeling van de foetus en het effect op het kind na de geboorte te beoordelen. Het potentiële risico voor de mens blijft onbekend.

β-blokkers hebben een gevaarlijk farmacologisch effect op de foetus. Ze kunnen foetale hypotensie, bradycardie en hypoglykemie veroorzaken.

Het medicijn is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Aangezien de mogelijkheid bestaat dat carvedilol in de moedermelk terechtkomt, moet borstvoeding worden gestaakt tijdens de periode van medicamenteuze behandeling.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Aan het begin van de behandeling met carvedilol kunnen patiënten duizeligheid en vermoeidheid ervaren, wat kan wijzen op de ontwikkeling van orthostatische hypotensie en bewustzijnsverlies, dus moeten ze afzien van het besturen van voertuigen en het werken met potentieel gevaarlijke mechanismen.

Dosering en administratie

Om de absorptie te vertragen en orthostatische effecten te voorkomen, is carvedilol met moet na de maaltijd worden ingenomen. De dosis wordt individueel gekozen. De behandeling moet worden gestart met lage doses, die geleidelijk moeten worden verhoogd totdat het optimale klinische effect is bereikt. Na de eerste dosis en na elke dosisverhoging wordt aanbevolen om de bloeddruk van de patiënt 1 uur na gebruik staand te meten om mogelijke arteriële hypotensie uit te sluiten.

De behandeling met het medicijn moet geleidelijk worden gestopt met een dosisverlaging gedurende 1 of 2 weken.

Als de behandeling langer dan 2 weken wordt onderbroken, moet deze opnieuw worden gestart met de laagst mogelijke dosis.

Essentiële hypertensie. De aanvangsdosis van carvedilol is 12,5 mg 's ochtends na het ontbijt of 6,25 mg tweemaal daags ('s ochtends en 's avonds). Na 2 dagen behandeling moet de dosis worden verhoogd tot 25 mg 's ochtends (1 tablet van 25 mg) of tot 12,5 mg 2 maal daags. Na 14 dagen behandeling kan de dosis weer worden verhoogd tot 25 mg 2 maal daags.

De maximale dosis van het geneesmiddel voor de behandeling van arteriële hypertensie is 25 mg 2 maal daags.

De aanbevolen startdosering van carvedilol voor de behandeling van hypertensie bij patiënten met hartfalen is 3,125 mg tweemaal daags.

Als het nodig is om een dosis van 3,125 mg te gebruiken, is het noodzakelijk om doseringsvormen van carvedilol voor te schrijven met de juiste inhoud van de werkzame stof.

Chronische stabiele angina pectoris. De aanvangsdosis van carvedilol is 2 maal 12,5 mg per dag na de maaltijd. Na 2 dagen behandeling moet de dosis worden verhoogd tot 25 mg 2 maal daags.

De maximale dosering van carvedilol voor de behandeling van chronische angina pectoris is tweemaal daags 25 mg. De aanbevolen startdosering van carvedilol voor de behandeling van angina pectoris bij patiënten met hartfalen is 3,125 mg tweemaal daags.

Chronisch hartfalen. Carvedilol wordt aanbevolen voor de behandeling van stabiel licht tot matig of ernstig chronisch hartfalen als adjuvans bij conventionele medicijnen zoals diuretica, ACE-remmers of digitalispreparaten. Het medicijn kan ook worden ingenomen door patiënten die geen ACE-remmers kunnen verdragen. Carvedilol kan alleen aan de patiënt worden voorgeschreven nadat de doses diureticum, ACE-remmer en digitalis (indien van toepassing) in evenwicht zijn gebracht.

De dosis wordt individueel gekozen. Gedurende de eerste 2-3 uur na het eerste gebruik of na verhoging van de dosis is zorgvuldige medische observatie noodzakelijk om de verdraagbaarheid van het geneesmiddel te controleren. Als de hartslag van de patiënt vertraagt tot minder dan 55 slagen per minuut, moet de dosis carvedilol worden verlaagd. Als symptomen van arteriële hypotensie optreden, moet eerst de mogelijkheid worden overwogen om de dosis van een diureticum of een ACE-remmer te verlagen; en als deze maatregelen onvoldoende zijn, moet de dosis carvedilol worden verlaagd.

Aan het begin van de medicamenteuze behandeling of daarna Als de dosis wordt verhoogd, kan een voorbijgaande toename van hartfalen optreden. In dit geval is het noodzakelijk om de dosis diureticum te verhogen. Soms is het nodig om de dosering van carvedilol tijdelijk te verlagen of zelfs te stoppen. Na stabilisatie van de klinische toestand kan de behandeling met carvedilol worden hervat of de dosis worden verhoogd.

De aanvangsdosis is 3,125 mg 2 maal daags. Als de patiënt deze dosis goed verdraagt, kan deze geleidelijk worden verhoogd (elke 2 weken) totdat de optimale dosis is bereikt. De volgende doses zijn 2 maal daags 6,25 mg, daarna 2 maal daags 12,5 mg en 2 maal daags 25 mg. De patiënt moet de hoogste dosis nemen die hij goed verdraagt. De maximaal aanbevolen dosis is tweemaal daags 25 mg. Voor patiënten die meer dan 85 kg wegen, kan de dosis voorzichtig worden verhoogd tot 50 mg 2 maal daags.

Oudere patiënten. De dosis hoeft niet te worden veranderd.

Patiënten met leverfalen. Carvedilol-CV wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis.

Patiënten met nierinsufficiëntie. Voor patiënten met een systolische bloeddruk van meer dan 100 mm. Hg speciale dosisaanpassingen zijn niet nodig (zie ook rubriek "Bijzonderheden bij gebruik").

Kinderen.

Er is geen informatie over de veiligheid en werkzaamheid van Carvedilol-CV bij kinderen, dus het gebruik van het geneesmiddel bij kinderen is gecontra-indiceerd.

Symptomen: uitgesproken daling van de bloeddruk (BP), bradycardie, hartfalen, cardiogene shock, hartstilstand; mogelijke respiratoire insufficiëntie, bronchospasmen, braken, verwardheid en gegeneraliseerde convulsies.

Behandeling: naast algemene maatregelen is het noodzakelijk om vitale functies te bewaken en, indien nodig, te corrigeren op de intensive care. U kunt gebruik maken van de volgende activiteiten:

a) leg de patiënt op zijn rug;

b) met ernstige bradycardie - atropine 0,5-2 mg intraveneus;

c) om de cardiovasculaire activiteit te behouden - glucagon 1-10 mg intraveneus via een stroom, daarna 2-5 mg per uur als langdurig infuus;

d) sympathicomimetica (dobutamine, isoprenaline, orciprenaline of adrenaline) in verschillende doseringen, afhankelijk van het lichaamsgewicht en de therapeutische werkzaamheid.

Als het nodig is om medicijnen met een positief isotroop effect toe te dienen, schrijf dan fosfodiësteraseremmers voor. Als arteriële hypotensie domineert in het klinische beeld van overdosering, dien dan noradrenaline toe; het moet worden voorgeschreven onder omstandigheden van continue monitoring van bloedcirculatieparameters.

Bij therapieresistente bradycardie is het gebruik van een kunstmatige pacemaker geïndiceerd. In geval van bronchospasme, β-adrenerge agonisten toedienen in de vorm van een aerosol (in geval van inefficiëntie - intraveneus) of aminofylline intraveneus. Met krampen injecteer diazepam of clonazepam langzaam in drieën. Aangezien ernstige overdosering met symptomen van shock de halfwaardetijd van het geneesmiddel uit het depot kan verlengen, is het noodzakelijk om de onderhoudstherapie voldoende lang voort te zetten. De duur van de onderhoudsontgiftingstherapie hangt af van de ernst van de overdosis en moet worden voortgezet totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd.

Carvedilol kan niet door dialyse worden verwijderd.

In geval van een ernstige overdosering, wanneer de patiënt in een staat van cardiogene shock verkeert, dient de onderhoudsbehandeling voldoende lang te worden uitgevoerd, aangezien de eliminatie of herverdeling van carvedilol langzamer kan zijn dan normaal.

Bijwerkingen

Infecties en parasitaire aandoeningen: bronchitis, longontsteking, bovenste luchtweginfecties, urineweginfecties.

Van het immuunsysteem: overgevoeligheid (allergische reactie).

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid; depressie, slaapstoornissen, paresthesie, duizeligheid.

Van de kant van het cardiovasculaire systeem: orthostatische hypotensie, bradycardie, arteriële hypertensie, bewustzijnsverlies, voornamelijk aan het begin van de behandeling, angina, hartkloppingen; perifere doorbloedingsstoornissen, orthostatische reacties, claudicatio intermittens of de ziekte van Raynaud, perifeer oedeem, atrioventriculair blok, verslechtering van het hart en insufficiëntie.

Van het ademhalingssysteem: kortademigheid, longoedeem, bronchiale astma, verstopte neus.

Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, diarree, buikpijn, droge mond, constipatie, braken, parodontitis, melena.

Van de huid: huiduitslag, jeuk; netelroos; reacties die lijken op lichen planus; meer zweten; het verschijnen van psoriatische plaques of verergering van psoriasis; alopecia; allergisch exantheem; dermatitis.

Van de kant van de gezichtsorganen: een afname van tranenvloed, wazig zien, oogirritatie.

Stofwisselingsstoornissen: gewichtstoename, hypervolemie, Coreg kopen vochtretentie.

Van het bewegingsapparaat: pijn in de ledematen, artralgie, convulsies.

Van het urogenitale systeem: overtreding van urineren, impotentie; verminderde nierfunctie bij patiënten met diffuse stoornissen van perifere slagaders, nierfalen, hematurie, albuminurie, urine-incontinentie bij vrouwen.

Van het hepatobiliaire systeem: dyskinesie, reacties in de vorm van acuut leverfalen en leverdisfunctie bij patiënten met gegeneraliseerde atherosclerose.

Laboratoriumindicatoren: verhoogd niveau van transaminasen in het bloedserum; trombocytopenie, leukopenie, bloedarmoede, verlaagde protrombinespiegels, verminderde bloedglucoseregulatie (hyperglykemie, hypoglykemie) bij patiënten met bestaande diabetes mellitus; hypercholesterol mia, glucosurie, hyperkaliëmie, hypertriglyceridemie, hyponatriëmie, verhoogde niveaus van alkalische fosfatase, creatinine, ureum, hyperurikemie.

Andere bijwerkingen: griepachtige symptomen, koorts; hypesthesie, anafylactische reacties, manifestaties van latente diabetes zijn mogelijk, symptomen van bestaande diabetes kunnen toenemen tijdens de therapie, depressieve stemming, asthenie, pijn.

Met uitzondering van duizeligheid, gezichtsstoornissen en bradycardie is geen van de hierboven beschreven bijwerkingen dosisafhankelijk.

Tenminste houdbaar tot

3 jaar.

Opslag condities

Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 °C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

10 tabletten in een blister; 3 blisterverpakkingen in een verpakking.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

Locatie van de fabrikant en adres van de vestigingsplaats